Varizen (Krampfadern)
Grundsätzlich stellen die Betroffenen die
richtige Diagnose meist selbst. Meine Aufgabe ist es - mittels
Ultraschall - den Varizentyp zu klären und die Abgangsstelle,
den so genannten oberen Insuffizienzpunkt herauszufinden. Sehr oft ist
das die Leistenbeuge; nicht selten aber stellt sich
überraschend heraus, dass das Geschehen in der Kniekehle
seinen Ausgang nimmt. Bei einer anderen Sonderform geht eine bisweilen
eindrucksvolle Girlande von der Rückseite des Oberschenkels
aus.
Welche Untersuchung sollten Sie bei einem
Krampfadernleiden vor einem Besuch bei mir machen lassen?
Kurz gesagt, eine Voruntersuchung ist nicht
nötig. Insbesonders ist eine Röntgendarstellung mit
Kontrastmittel überflüssig, da sich mit dem
Ultraschall alles Wissenswerte ergibt und durch ein Röntgen
keine wesentlichen, zusätzlichen Informationen gewonnen
werden. (Ein Beinvenenröntgen oder Phlebogramm sollte sich auf
die Klärung seltener, ganz spezieller Fragen
beschränken! Ein Beispiel: ein Patient kränkelt
einige Tage nach einer Bauch- oder Hüftoperation und der
Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose soll bestätigt oder
ausgeschlossen werden.)
Was genau sind Varizen / Krampfadern ?
"Vergrößerte Hautvenen an den
Beinen" ist jedenfalls keine vollständige Definition, obgleich
das auch zutrifft. Was eine Hautvene am Bein erst wirklich zu einer
Krampfader macht ist der sogenannte Reflux, die Umkehr der
Blutströmung: Blut fliesst in den Varizen nicht mehr nach oben
zu Herz und Lunge, sondern das Bein zurück herunter. Aus
Gründen, die derzeit noch niemand genau kennt, sind
Venenklappen, die wie Rückschlagventile wirken, undicht
geworden.
Mit dem Ausfall der ersten Venenklappen
setzt ein Dominoeffekt ein: immer grössere Blutmengen
drängen aus der Hauptvene (ungefähr in der Mitte des
Beinquerschnitts gelegen) in die befallene Hautvene, erweitern sie
schrittweise von oben nach unten und lassen dabei immer mehr
Venenklappen kaputtgehen. Aus einem tropfenden Hahn wird eine
mächtig strömende Kaskade von venösem Blut,
das sich im fortgeschrittenen Stadium besonders im Bereich des
Sprunggelenks staut, da es nur mühsam Zugang ins tiefe
Venensystem findet. |
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Merke:
Kein Krampfadernleiden bleibt unverändert so wie es ist; es
schreitet immer fort und verschlechtert sich langsam von Jahr zu Jahr !
Bisweilen aber kommt es zu einer dramatischen Verschlechterung mit
Vermehrung variköser Seitenäste und dem Auftreten von
Beschwerden innerhalb von Wochen! |
Über die Ursachen von Krampfadern ist
schon viel geschrieben worden. Die oft zitierte
"Bindegewebsschwäche" ist nur ein Schlagwort und
erklärt nichts. Festzustehen scheint ein Erbgang in weiblicher
Linie, fast immer von der Mutter, bisweilen in einem Generationensprung
von der Grossmutter. Ausnahmen sind eher selten. (Wer sich also
beizeiten eine varizenfreie Mutter erkoren hat, kann beruhigt Kellner
oder Frisörin sein und braucht sich nicht vor Krampfadern zu
fürchten!)
Die oft beschuldigte Fettleibigkeit ist nicht
immer Grund allen Übels: man findet die absolut
grössten Varizen bei hageren Männern!
Man kann Krampfadern als Fluchtwege des venösen
Blutes auf dem Weg von den Beinen zurück zum Herz sehen. Blut kann
in jeder erdenklichen Höhe seitlich ausbrechen und dann das Bein
zurück herunter fliessen. In der Fachbezeichnung ist das ein
venöser Reflux. Mit Abstand am häufigsten formiert sich ein
Fuchtweg das Bein herunter über die beiden grössten
Hautvenen, nämlich von der Leiste Richtung Innenknöchel und
von der Kniekehle Richtung Aussenknöchel. Bei der Operation werden
diese Fluchtstrecken beseitigt: das venöse Blut zieht an den
vormaligen Leckstellen vorbei nach oben und erreicht ohne Verluste das
Herz. Was noch wichtiger ist: kein störender Blutschwall
bedrängt mehr die unteren Beinabschnitte. Damit sollte sich auch
die häufig gestellte Frage erübrigen: Was übernimmt die
Funktion der entfernten Varizen? Wenn ich aus einem
Bewässerungskanal durch ein stets grösser werdendes Loch mehr
und mehr Wasser verliere und mir das Abdichten gelingt, mache ich mir
nicht Sorgen, sondern freue mich, dass die Beete wieder planmässig
versorgt werden.
Merke: Krampfadern
können immer entfernt werden, je
vollständiger, desto besser! Ihre Entfernung ist stets vorteilhaft und
bringt keinerlei Nachteile mit sich. Jeder Gedanke an einen Gefäss-
oder Funktionsersatz erübrigt sich. |
Varizen-Beseitigung durch Operation:
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1.) Befund bei der
Erstuntersuchung
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2.) Vor der
Operation werden die Varizen angezeichnet
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3.) Die Varizen sind
durch kleine Stichinzisionen entfernt, die winzigen Operationsstellen
durch Klebestreifen verschlossen
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4.)
Vorläufiges Endergebnis nach 14 Tagen
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