Dr. Russ
dr-russ.at

deutsch

english

slovenski

hrvatski


Homepage hrvatski

Posjetnica

Varice (varikozne vene)

Komplikacije varikoznih vena

Kapilare

Venozni čvorovi na nogama

Ekcemi, koji nastaju zbog zastoja krvi u venama

Često postavljena pitanja

Kako doći do moje ordinacije

Posjet džungli


Venozni čvorovi na nogama

Ovdje se radi o klasičnoj "otvorenoj rani", koja zajedno s oboljelim varikoznim venama nema nikakve sličnosti s onim otvorenim ranama u životinjskom svijetu. Radi se o vrlo staroj bolesti, koja je povezana s uspravnim hodom, a već je od davnina medicini bila poznata i mučila čovječanstvo.

Predodžbe o uzrocima nastanka čvorova (zaostatcima venske krvi u gornjem i donjem dijelu noge) postoje već stotinjak godina.

Tim više začuđuje činjenica  da se u liječenju "otvorenih rana" još uvijek koriste samo masti, umjesto da se odstranjuju varikozne vene, koje su glavni krivci.

Točno je da se poneka vrsta venskih čvorova na nogama povezuje s trombozom nožnih vena, koju je netko možda prebolio nekoliko godina prije; međutim, mnoge varikozne ulceracije uvrštavaju se već pri samoj sumnji u tu vrstu posttrombotičnih ulceracija. Klinička slika nepotpune terapije može se zaokružiti s još uvijek rasprostranjenim uvjerenjem, da se operaciju varikoznih vena ne bi trebalo provoditi, ako na nozi postoji "otvorena rana".

 
Click: Venous leg ulcers

Odstranjivanje proširenih vena je nužno za zacjeljenje kroničnih gnojnih oteklina i čireva u predjelu gležnja, koji ne zacjeljuju jer ih stalno oblijeva onečišćena venska krv. Ako želimo izliječiti takav čir, moramo najprije ukloniti njegov uzrok. Ponekad se čir može zaliječiti bez da se uklone proširene vene, ali to je kao da se pokušavamo posušiti stojeći ispod tuša koji teče.

Evo nekih primjera tijeka liječenja:

Click: Example 1-1 from 15.3.2005
Click: Example 1-2 from 30.3.2005
Click: Example 1-3 from 30.4.2005
Click: Example 1-4 from 10.8.2005
Click: Example 1-5 from 22.9.2005




79-godišnjakinja već 6 godina ima „otvorenu ranu“ na nozi. Razlog tomu je varikoza V.saph.magna od pregiba na preponi.

     
Click: Example 2-1 from 31.3.2005
Click: Example 2-2 from 18.5.2005
Click: Example 2-3 from 17.8.2005

71-godišnja žena: venozni čir na nozi već godinu dana. I ovdje je uzrok  „Magna-Varikose“. Operacija 7.4.2005.

     
Click: Example 3-1 from 18.7.2005
Click: Example 3-2 from 8.8.2005
Click: Example 3-3 from 29.8.2005

70-godišnja žena: otvoreno već dva mjeseca. Operacija „Magne“ koja je uzrokovala ranu uslijedila 21.7.2005.

Click: Example l-1 from 4.4.2005

Click: Example l-2 from 18.7.2005

Click: Example 4-3 from 23.4.2007
  86-godišnjakinja s venoznim ulcerom na desnoj nozi, s vanjske i unutarnje strane skočnog zgloba, koji se povremeno otvara već više od 20 godina. Uzrok je Varikoza V. saph. Magna i V. saph. parva. Nakon što je uklonjen operativnim zahvatom započinje oporavak koji traje više od dvije godine.  
Click: Example 5-1 from 4.4.2005

Click: Example 5-2 from 18.7.2005

Click: Example 5-3 from 23.4.2007
 
Click: Example Ulkus 1
Click: Example Ulkus 2
Click: Example Ulkus 3
Click: Example Ulkus 4
Cirkularni ulkus, rana doseže svud oko potkoljenice - nema šanse za ozdravljenje primjenom konzervativnih mijera. Rješenje problema: Transplantacija cijepljene kože.
    
Click: dangerous leg ulcers
Click: dangerous leg ulcers
Click: dangerous leg ulcers

Posttrombotično stanje?

Moglo bi se tvrditi, ali nije tako! Ovog nešto korpulentnijeg 55-godišnjaka zadnji puta sam vidio prije 21 godinu: mali čvor i diskretna oteklina u području nožnog zgloba. Tada još nije bio moguć ultrazvučni pregled kolor-doplerom. Danas je apsolutno jasno da je za tada već dramatično stanje - koje neposredno vodi do "otvorene rane" - uzrok bila varikoza, koja se širila od stražnjeg dijela koljena, tijekom razdoblja od 30 godina. Bez adekvatnog pregleda uspostavila bi se pogrešna dijagnoza, a problem se ne bi sanirao operacijom.

Često se zanemaruje pravi uzrok nožnih čireva, koji se ponekad nalaze na unutarnjoj strani gležnja, ali prije svega s vanjske strane gležnja, a to je „parva“, u kojoj teče krv iz potkoljenice u gležanj. U rijetkim slučajevima ona uzrokuje gnojne otekline na vanjskoj strani noge, kao u slučaju ove 82-godišnje žene.

          
Click: dangerous leg ulcers
Click: dangerous leg ulcers

Postupno ozdravljenje nakon skidanja parva i lokalnog liječenja rana

          
Click: dangerous leg ulcers
Click: dangerous leg ulcers

Ovdje je primjer značajnog procesa ozdravljenja venskog čira starog godinu dana kod 68-godišnjeg muškarca – uočljiv ne samo zbog svoje veličine već i pozicije preko goljenične kosti i rista; ovakav primjer je dosta delikatan jer je čir otvoren za štetne pritiske koje proizvodi elastični (kompresivni) zavoj. Moguć uzrok nastanka čira je insufijencija Boydovog perforatora, koji smo spojili.

Dr. Russ © 2014